小孩老流鼻血是什么原因引起的?该怎么办?

秋冬季节来临,耳鼻喉科门诊鼻出血的小孩明显增多,有些只是偶尔出血,有些却到反反复复出血。很多家长看到小孩鼻出血都心急如焚,不知所措。

7、急性感染:如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎,或者是猩红热、腮腺炎等传染病,会出现高热,此时鼻粘膜的血管也会剧烈地充血肿胀,甚至造成毛细血管破裂,从而引起鼻出血。

鼻炎鼻窦炎通常都会引起鼻腔分泌物的增多,这需要配合相应的检查。如果是鼻炎就需要就医配合医生做相应的治疗。

很多孩子有挖鼻孔的习惯,鼻子成了自带的玩具。孩子无论你在看电视还是学作业的空余,没事就西黄挖鼻孔,这是一个很不好的习惯。家长平时可以用转移注意力的方式来纠正。

02.鼻腔干燥

2、正确的坐姿:很多家长发现小孩鼻出血时传统的做法就是让孩子向后仰。其实这种做法是错误的,因为这样血液会更容易流向后鼻腔,有可能会误吸入气管,引起窒息;同时后仰容易让孩子咽下血液,从而刺激胃粘膜引起呕吐。正确的做法是身体前倾,让鼻血往前面流出来,勿仰头。同时要让孩子将嘴中的血液吐出来。

1、 天气原因,鼻腔粘膜中有丰富的血管网,只要天气干燥就会变薄、扩张,鼻腔粘膜就变得脆弱。

2.物理性损伤

4、压迫法:家长可用大拇指和食指轻轻捏住孩子的鼻翼,将两侧鼻翼向中间捏紧,鼓励孩子用嘴呼吸,保持10分钟,在这期间不要松开,如果10分钟后松开手发现还在流血,可以再重复按压一次,如果再次按压10分钟之后依然不能止血就需要马上去医院了。

如果患者鼻腔反复出血,尤其是单侧鼻出血,而且出血量大,应行血常规、凝血功能及鼻窦CT检查,看是否是血液病等引起或者有新生物,再对症处理。在临床上,有过反复出血,每次出血量大的患者,经辅助检查后发现是鼻咽部的纤维血管瘤,最后只能手术切除肿瘤,后痊愈。所以,不要以为鼻出血只是个“小小的”问题,需要积极检查排除恶性疾病。

鼻出血无论是哪一种情况,如果出血量大及次数频繁都药及时止血,以免对孩子造成伤害。

奶奶听别人说有一种白茅根可以治疗比出血,就满地里去给他挖回来熬水喝。白茅根是一种长在慌地及坡地的野草也是现在的中药。就用奶奶的方子经常喝了一段时间,好像真的不怎么流了,不知道是白茅根的原因还是长大了鼻黏膜修复好的原因。

小儿经常的流鼻血和小儿的鼻腔结构也有一定的关系,小儿鼻腔相对成人比较狭窄,短小且血管丰富。

当空气过于干燥时比如空调、暖气房内,或者是在空气比较干燥的室外,孩子鼻腔接触到的都是低湿度气体,鼻腔内部组织也会比较干,这样容易引起干燥出血。而有毒的芳香剂也能导致流鼻血。

一方面:血能够在脉管中运行,需要靠气来推动,没有气的推动,血运行就慢了,气推动过头了,就容易导致出血;

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2.涂抹少量凡士林

在一些干燥的季节或环境中,受气候影响,孩子的鼻部也往往容易产生干燥或者发痒等症状,鼻粘膜变得干燥,血管脆性增加,出现干燥性鼻炎。一般来说,小孩子鼻腔内的黏膜很薄,而且细小的毛细血管很多,此时孩子如果鼻部发痒用手指抠鼻子,或是鼻子受到碰撞、撞击等外界刺激,就可能引起孩子鼻腔内的毛细血管破裂,进而出现流鼻血的症状。还有的孩子可能会因好奇将一些奇奇怪怪的东西塞到鼻腔内,这也会使鼻内黏膜等受到刺激,引起鼻出血。

1. 各种类型鼻炎:是儿童最常见的原因,通常是由于鼻黏膜干燥,血管脆性增加,在排便、打喷嚏,睡眠时引发出血,或者如过敏性鼻炎造成孩子鼻痒,反复挖鼻所致。在临床上占90%以上。

引起小孩鼻出血的原因主要有以下几点:

4.生理结构异常

孩子的饮食习惯也是引起鼻出血的重要影响因素,一些孩子往往不爱吃蔬菜,经常吃炸鸡、巧克力等食物,又或者是把饮料等当做白开水喝,这些有时也都会导致孩子出现干燥性鼻炎,使鼻子常常出血。

患有慢性疾病的孩子,可能因为治疗的需要使得鼻黏膜异常干燥而容易流鼻血。


孩子常流鼻血该怎么办?

一方面:人体如果热邪亢盛,会迫血妄行,出现出血,俗话:上火了。 相应地来说,病态的流鼻血也分为三种大类型。

我是儿科医生鱼小南,很高兴回答你的问题。

多数小朋友在出生后的前几年至少会流一次鼻血,有些甚至1周内就流几次,通常不会造成很大危险,家长们先不要过于担心!


小孩流鼻血的常见原因

2、 宝宝手欠自己去挖、去抠鼻子。

鱼小南:80后儿科医生妈妈,浙江大学医学院附属儿童医院主治医师。

宝宝流鼻血后不能仰头,要低头:

5、营养不良:很多小孩挑食、偏食,会造成营养不良,引起某些维生素缺乏从而引起鼻腔出血。

即使用与鼻腔内环境中的溶液成分相似的生理盐水清洗鼻腔,这样能提高鼻腔的湿润性、清洁出鼻腔内吸入的花粉等脏东西来改善鼻腔内环境。注意选择经过特殊设计的儿童产品避免呛住孩子。

3. 鼻部外伤:也是儿童常见的病因之一,由于孩子比较好动,一旦受伤会引发鼻出血,又是甚至比较严重,出血量较大。此外,医源性外伤也易引发出血,血肿等情况。

1.积食内热流鼻血:往往量多而且红,往往还会带有一些积食的表现,比如有口气,大便臭,舌苔厚腻等。要忌口羊肉,巧克力等热量能量高的食物;

可询问医生是否可每晚在鼻腔内涂抹少量凡士林来保湿。

1. 血液病:是引起儿童鼻出血常见的全身性因素之一。儿童期是血液疾病好发阶段,鼻出血常常是其首发症状,所以对于反复鼻出血病人,家长应及时来医院进行血常规等血液方面的筛查,以免漏诊。

4、 患有鼻腔、鼻窦炎症等疾病。

我儿子就是经常流鼻血,鼻子基本不敢碰,轻轻碰一下就流血,有时候半夜睡着还会流,早上起来一脸干的血,床上到处都是,情形实在吓人,我也是各种担心。

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2、创伤:小孩的精力比较旺盛,总喜欢来回跑动,跑跳间难免会磕磕碰碰,致使脆弱的鼻腔黏膜受损或鼻骨骨折引起出血。其次,很多小孩都有挖鼻孔的习惯,不轻易间也会造成鼻粘膜损伤出血;除此之外,用力擤鼻涕、打喷嚏等也可以造成鼻粘膜的损伤,引起鼻出血。

1、慢性鼻炎、鼻窦炎:长期的慢性鼻炎、鼻窦炎也会引起鼻腔黏膜的炎症,毛细血管扩张,黏膜糜烂从而引起鼻腔出血。这是小孩最常见的鼻出血类型。

首先要排除孩子流鼻血是否由病理性因素导致的如鼻腔结构异常、鼻息肉、凝血障碍、慢性病等。如果没有则可以通过以下方式进行日常护理。

小儿推拿杨晓2019.9.28

儿童鼻出血的全身因素有:

7.慢性疾病

使用加湿器和蒸发器来提高室内的空气湿度,防止空气干燥引起的流鼻血。

儿童鼻出血常见的局部病因有:

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3.使用加湿器

3. 营养障碍或维生素缺乏:长期的偏食,是造成营养障碍、微量元素缺乏的主要原因,如维生素C、K的缺乏都会引起鼻出血。所以宝宝们应该食物种类丰富一些。

一般情况下,若孩子出现流鼻血的症状,家长不必过分担心。平时生活中我们常听说的“仰头止血”或是“举手止血”其实并不科学,有时甚至会对孩子产生伤害。比如仰头止血会使血液倒流入食道或是肠胃,引起不适产生呕吐,甚至易呛入气管或肺部引起窒息;至于“左边流鼻血举右手,右边流鼻血举右手”说法也毫无依据,无法起到明显作用。正确的做法是将头稍稍低下,让鼻血从鼻孔内流出,用手指捏紧鼻翼出血部5分钟以上,通常血液便不再流出,鼻出血现象基本消失。

3.肝火旺流鼻血。孩子爱发脾气,哭闹很凶的。伴随眼睛红,情绪大,眼屎多,口苦口干等。 气不摄血的流鼻血,往往是脾不统血造成的,这种流鼻血流出的血液颜色很淡,像稀释的血液,不好止住,检查血液往往血小板偏低。

4. 遗传性疾病:多见于儿童,如遗传性毛细血管扩张症,Osler病,为常染色体遗传性疾病。

2、 爸妈要用拇指或食指按住宝出血的鼻翼,让宝包小脑瓜微微低下,然后用冷毛巾敷头部和颈部。

1、 轻度鼻出血,仅仅鼻涕中带血,或鼻腔中有结痂血块而没有血液流出,或单侧或双侧鼻出血,仅有少量血液从前鼻腔滴出,一般不用担心,有时不经处理就能自愈。

这一类孩子是因为天气干燥,饮水比较少,分泌物粘在了鼻黏膜上,家长课以根据孩子的情况使用一些药物,比如用淡盐水清洗鼻腔,而后用棉签蘸少许的红霉素眼膏轻轻的擦拭鼻腔周围。反复几次,效果非常的明显。

03.鼻炎

小孩的鼻腔黏膜特别薄,只有成人的十分之一,所以较成人容易出血。出血的部位多是在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,也叫黎氏区。

1.生理盐水滴鼻液

4、外界环境的刺激:外界很多因素的刺激也会引发孩子流鼻血,比如天气干燥、季节交替、冷热变幻无常、气压过大等。

2、 重度鼻出血,血流如注,往往还会口鼻同时涌出血液,出血时间较长,还一时半会止不住。需要及早去医院看看。

感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,小孩经常流鼻血的原因很多,比如鼻部受到外界刺激(干燥气候、撞击)、长期不良的饮食习惯等等,当然,也存在那么很少的情况是由于孩子身体健康状况出现了一些问题。


1.感冒和过敏

现在依然会经常流,儿子已经习惯了,流了赶快堵上一会就不流了,特别是天气干燥的时候,更是频繁。

4. 鼻腔肿瘤:以鼻咽纤维血管瘤和鼻腔血管瘤较为常见,二者确诊后往往需要手术治疗。

鼻子里面出现异常的赘生物时也可能导致流鼻血,大多数赘生物是良性的,但一样需要及时治疗,否则可能引发严重的问题。

1、保持镇定:孩子鼻出血时,很多家长都会惊慌失措,这是难免的。但你的紧张有可能会影响孩子,让孩子更加害怕。此时应该保持镇定,尽量安抚孩子,避免哭闹而加重出血。

耳鼻喉科的急诊有两个,一个是鱼刺卡着喉咙了,另一个就是鼻出血。而引起鼻出血的原因很多,常见的是鼻中隔粘膜的糜烂和鼻腔的干燥。维生素缺乏也是引起小孩反复鼻出血的原因,尤其是平素挑食的患儿,更需要重视微量元素的检查。如果鼻腔中经常有鼻涕,例如过敏性鼻炎患者,容易导致鼻中隔粘膜的糜烂,可以使用红霉素软膏涂抹鼻中隔粘膜治疗。

6、鼻腔内的病变:如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔内的肿瘤等都会导致鼻腔出血。

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3.空气过于干燥或有刺激性气味

后来我发现一个较为简单的办法,就是用红霉素药膏抹抹鼻子里面,使鼻腔不那么干燥,会好很多,别是北方冬天和春天的时候,效果可以说立竿见影,比医院开的药好用。

还有一些比较少见的原因:儿童的鼻部急慢性炎症,但在孩子中单纯由于鼻炎引发的流鼻血的情况很少见。鼻腔内的肿瘤也会引起鼻出血,当然,鼻腔内的恶性肿瘤在儿童时期极其罕见,家长不需过分担心;而良性肿瘤造成的流鼻血往往表现为出血量大且反复迁延。除此之外,一些血液病的首发症状便是鼻出血,所以如果孩子出现反复流鼻血,这就要引起家长们的高度重视,情况没有好转的话应及时带孩子进行血液方面的筛查,以免漏诊。一些急性发热性疾病,维生素C、K、P缺乏,遗传性疾病等也都可能是孩子出现流鼻血的原因。

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3、 吃了容易上火的东西。

5.息肉等异常增生

鼻出血常见部位是黎氏区,位于鼻中隔前下部,拥有丰富的血供。所以鼻出血时应捏住两侧鼻翼,可有效地压迫黎氏区达到止血的目的,同时也可以冰敷前额处理,但是不要仰头,谨防血液倒流进胃里引起恶心、呕吐或是倒流进气道引发呛咳。

流鼻血,中医称为鼻衄,因为中医里面讲“汗血同源”,所以流鼻血在中医里面也形象地被称为“流红汗”。 偶尔遇上一次,流流鼻血,是很正常的事情,因为鼻粘膜是人体很薄弱的环节。适当的流鼻血对身体是有益处的,但是次数不能太频繁,量不能太多。比如有的人流鼻血发现发烧好了,这是机体通过流鼻血来释放了身体内压力等等。

一是与气不摄血有关: 二是与气上行太过、推动太过有关: 三是与血热有关。

但每个孩子情况不同,流鼻血的原因可能也不一样,建议家长还是去医院检查下,可以对症处理,也可以让自己放心。

感冒病毒和花粉、尘螨等过敏原通过呼吸进入孩子鼻腔,会刺激孩子的鼻黏膜,可能导致肿胀进而引起出血。

6.凝血功能异常

8、血液系统疾病:如果小孩患血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病等血液性疾病时,鼻出血常常是最早出现的症状,孩子表现为反反复复莫名其妙的鼻出血。

当发现小孩鼻出血时,该怎么办?

比如用硬物抠鼻子,或者在擤鼻涕的时候过于用力能引起鼻腔的微血管破裂而导致出血。另外,跌倒磕碰到鼻子或玩具球撞击到鼻子等外伤也能引起出血。

孩子流鼻血的话,往往第二种和三种情况更多一些。比如积食内热流鼻血,肺热流鼻血,肝火旺流鼻血,都可以归到血热妄行流鼻血的范畴。

为此,我专门带子去医院做了全面检查,拍了鼻子的片子,显示是鼻粘膜薄,有轻微炎症,医生说没有太大问题,开了一个洗鼻子水,一个喷的药,一个抹的药,坚持了一段时间,没有明显改善,加上喷鼻子比较不舒服,孩子比较抗拒,就停了。

原因一般是:

药物如血液稀释剂,阿司匹林等能防止血液凝结导致出血,而某些疾病如血友病也会让孩子的凝血功能发生变化。而引起流鼻血。

中医理论认为“气能行血”、气能摄血”、“血热妄行”。 一方面:血运行于脉管之中,不溢出于脉外,需要靠气来固摄;

当然,如果孩子在短时间内频繁流鼻血或是流鼻血后难以止住,家长应及时带孩子去医院做进一步的诊断。

注意不要让孩子经常抠鼻子。


2. 急性发热性疾病:包括病毒感染的上呼吸道感染、出血热、麻疹等,主要是由于高热引起毛细血管破裂造成出血。

气候条件差,如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等都可以引起鼻出血。

现在医学发达小孩流鼻血去医院检查一下鼻黏膜及毛细血管,如果没有血管破裂,没有鼻腔的解剖畸形,那大多数是不良的生活习惯引起的。

01孩子挖鼻孔

随着孩子的长大,会好一点,起码现在很少晚上睡觉流鼻血的情况,并且孩子大了之后,不舒服的话会说出来,我也可以及时处理。

2.肺热的流鼻血,一点一滴的,伴随嗓子干痒。

1、 仰头后,血液会从后鼻孔经过口腔流入胃部,胃被刺激到后会引起呕吐不适,又会反过来增加宝宝鼻腔的出血量。

宝宝的流鼻血,要看看是局部因素引发的鼻出血,还是全身因素引起的鼻部出血。

2. 鼻腔异物或挖鼻:2~5岁儿童喜欢用手挖鼻,或将将各种异物塞入鼻腔内,也常引起鼻出血,这种情况出血量较少,但也是临床很常见的现象。

预防方面,平时不应有挖鼻子等容易损伤鼻粘膜的陋习,如果有过敏性鼻炎或者感冒流涕,应积极治疗。此外,天气炎热的时候应多喝白开水,冬天家里干燥的话应当适当使用加湿器,以保持鼻腔的湿润。

在我们身边总会遇到那么一些小孩,每年秋冬交界之时常常会出现流鼻血的症状,用手指抠鼻子、用手揉鼻子甚至毫无“征兆”的情况下也会流鼻血,还有的小孩经常在夜间流鼻血,往往把枕头被子也都蹭上血迹。而这个时候,最担心的应该就是小孩的父母们:孩子为什么会常常流鼻血呢?孩子流鼻血到底应该怎样做呢?

3、 自己处理不好,就去医院。

记得我堂弟小时候就是如此,平时我们在一起玩没有磕碰经常出血。有时候睡觉的时候不知道天明起床脸上都是发干的血印。那时去医院看医生也没有说出具体的原因,吃药也没有太大的作用。

值得注意的是鼻出血的治疗要从病因着手。如果是鼻炎鼻窦炎引起的鼻出血要先治疗鼻炎鼻窦炎;外伤引起的鼻出血就要处理外伤;异物引起的鼻出血就应及时取出异物;如果是全血性疾病引起鼻出血,如上呼吸道感染、白血病、血友病、血小板减少性紫癜等则要针对这些疾病治疗。

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3、冷敷法:家长可用冷水或冰块将毛巾浸湿,敷在鼻根、前额中部或后颈部,反复数次。这样可促进血管收缩,减少出血。

也就是说鼻腔的内部结构有异常,这也能引起常流鼻血,但这个要到医院耳鼻喉科确诊。

3、鼻腔异物:孩子生性好奇,玩耍间总喜欢将一些异物,如米粒、豆粒、花生、珠子、小石头、纸团等塞入鼻腔,异物对鼻腔黏膜造成刺激出现炎症,从而引起鼻腔出血。此类鼻腔出血因为炎症反应常带有脓臭味。

问题回答:山东大学药学院 潘越 审核:吴一波

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